1.血糖与糖化血红蛋白 包括空腹及餐后血糖,不稳定时天天查,稳定时周周查,以了解血糖水平决定用药。每3个月查一次糖化血红蛋白,以了解血糖总体趋势。 2.尿常规 不只要了解尿糖情况,还要看有无尿酮体、尿蛋白,以利于临床分型和排除酮症存在的可能,同时了解有没有泌尿感染等情况。每3~6个月检查一次。 3.肝肾功能 检测肝肾功能不仅可以掌握肝脏及肾脏的情况,还能给选择用药提供依据,因为在肝肾功能问题较大时,有些口服降糖药是不宜使用的。每3~6个月检查一次。 为了评估是否患有糖尿病肾病,建议每年至少做一次晨尿的尿蛋白肌酐比。 4.血脂 胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高,而高密度脂蛋白低的患者需要适当使用调脂药物。每3~6个月检查一次。 5.血压和血黏 高血糖、高血压、血脂紊乱和高血黏症是糖尿病患者四大无形杀手,初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况,并给予适当处理。 6.眼底 糖尿病视网膜病变早期没有症状,晚期则没有良好的控制方法,所以绝不能等到看不清楚时再查眼底,必须主动了解糖尿病患者的眼底情况。 即使眼底还没有什么改变,也可留下一个初始资料,以供日后对比。 7.身高、体重、腰围、臀围 对了解患者的基础情况很有帮助,有利于药物种类的选择,同时也给以后的体重监测留下一个基础资料。
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。
空腹血糖升高和头天夜间加餐量大有直接关系,这相当于晚间使用的降糖药物或胰岛素被加餐抵消了,因此不能有效地降低空腹血糖。糖尿病患者睡前加餐的目的是为了避免夜间低血糖,一般睡前血糖在6.6-8.3mmol/L比较安全,如果睡前血糖低于6.6mmol/L,则有必要加餐。也有些糖友睡前血糖7.0mmol/L夜间也会出现低血糖,不能一概而论。因此,对于夜间发生的低血糖,最重要的就是多检测血糖。但无论如何,空腹血糖高,睡前有加餐习惯的,需要看看是否加餐量太大了。2.监测夜间血糖区分苏木杰反应这两种情况均牵涉到药物的具体使用问题,应询问主治医生的建议。在家您应该这样去做:监测夜间2-3点的血糖,看看是否有低血糖,以区分苏木杰反应和黎明现象。苏木杰反应是导致空腹血糖升高的常见原因,是在夜间发生低血糖之后,机体为了纠正这一情况,升糖激素分泌增加,引起第二天空腹血糖升高的异常情况。黎明现象是凌晨4:00以后人体会分泌较多的升糖激素,正常人体内会分泌充足的胰岛素,起到制衡升糖激素的作用,因此,空腹血糖能保持在正常范围内。糖尿病患者由于缺乏胰岛素分泌,因此出现空腹血糖升高的情况。了解二者的不同点就可以明白,前者与药物剂量过大有关,后者与晚上药物剂量过小有关。3.留意是否存在感染因素各种感染均可能使人体处于应激状态而升高空腹血糖。比如春季呼吸道易受到各种病菌和微生物的侵袭,容易发生呼吸系统感染,未积极治疗上呼吸道感染很容易发展为肺部感染。糖尿病患者的肺部感染起病隐匿,症状不典型,临床表现比典型肺炎要少,同时肺部感染又可加重糖尿病,表现为空腹血糖升高。4.保证高质量的睡眠睡眠质量不佳,比如失眠、早醒,经常熬夜,或者梦多,会导致交感神经兴奋,导致升高血糖的激素分泌增多,进而导致空腹血糖升高。可以通过以下方式来改善睡眠:尽量选择规律的作息时间,睡前避免剧烈的运动和避免过饱或者饥饿,尽量在七点之前吃完早餐,八点之前进行运动,之后可以进行听音乐、看书以及保证良好的睡眠习惯。
治疗方式多种